Загубата на зъбите се дължи на двете най- често срещани заболявания в стоматологията: зъбният кариес и възпалителните заболявания на пародонта.
Целта на пародонтологията е да запази съзъбието в състояние на оптимална функция и комфорт през целия живот на пациента. Много бариери възпрепятстват изпълнението на тази цел.От антропологична гледна точка нашите зъби не са създадени да издържат при условията на съвременния живот.Те непрекъснато се атакуват от диети,които подпомагат растежа на бактериалната плака,развитието на кариес и на възпалителни заболявания на пaродонта. Увеличи се и средната продължителност на живота.От стоматолога се очаква да поддържа функцията на съзъбието през целия живот на индивида. Много важно е и участието на пациента при постигането на тази цел.Повечето от тях искат да я постигнат с минимален брой посещения, минимално време,минимални средства и минимален разход на енергия от тяхна страна.
Профилактиката и лечението на заболяванията на пародонта са насочени срещу започването,прогресирането и рецидивите и те могат да бъдат ефективни,само ако се изпълняват в активно сътрудничество между стоматолог и пациент. Повечето пациенти, за съжаление, се явяват за лечение на пародонталните заболявания,когато са в терминален стадий и единственото възможно лечение е екстракцията.
Първоначално лечението е провеждано само консервативно.Премахването на зъбната плака и на зъбния камък,както и на оклузалната травма като основни етиологични фактори,отлагат екстракцията на зъбите и носенето на тотални протези.Но заболяванията на пародонта протичат хронично с циклични периоди на екзацербация.След лечението се постига деликатно равновесие между количеството и състава на плаката от една страна и защитните реакции на организма от друга страна,което лесно може да се наруши.Затова пациентите се оставят под наблюдение чрез контролни прегледи.
Най-често срещаните възпалителни заболявания от бактериален произход на венците са гингивитът и пародонтитът. Гингивитът е първият стадий на заболяване на венците. Той се характеризира със зачервяване и леко подуване на венците. Те са чувствителни и понякога кървят при миене. Развитието на гингивита може да се спре след почистване на зъбния камък от стоматолога и редовното, грижливо миене и почистване на зъбите от пациента у дома. Пародонтитът е следващият стадий.При него плаката се разпространява към корените на зъбите като предизвиква инфекция,която може да разруши костта и фибрите ,които задържат зъба във челюстта. Венците се отдръпват от зъбите като ги оголват. Последните стават чувствителни и болезнени. В един по-следващ стадий на заболяването, венците, тъканите и костта, които задържат зъба на мястото му, са разрушени. Това може да доведе до изместване или подвижност на зъбите и да промени захапката,а понякога да се наложи отстраняване на някои силно разклатени зъби.
В същото време венците са силно зачервени,подпухнали,болезнени и кървящи.Може да се появи и гной на границата между венеца и зъба.
Лечението на заболяванията на пародонта е комплексно и включва няколко фази:начална фаза,специализирано лечение и поддържаща фаза. Началната или наричана още хигиенна фаза е насочена към премахването на локалните етиологични фактори чрез методите на личната и клинична орална хигиена.Това включва идеално почистване на под- и надвенечния зъбен камък,терапевтичен кюретаж и последващо полиране на зъбите.Включва още подмяна на лошо изработени обтурации и зъбни корони. Специализираното лечение е насочено към овладяване на някои патогенни механизми. То включва местно и общо медикаментозно лечение. При местното лечение се обръща специално внимание на субгингивалната медикация с различни методи и средства.Общото медикаментозно лечение се провежда с антибиотици,витамини и стимулиращи средства.
Поддържащата фаза е насочена към рецидивите на пародонталните заболявания.От нея зависи ефекта на пародонталната терапия.В тази фаза основна роля играе пациентът и неговата лична орална хигиена.Тя трябва да бъде на особена висота.При поддържащата фаза, стоматологът трябва да провежда стриктно редовни контролни прегледи.
Литература:
“Диагностика и лечение на възпалителните заболявания на пародонта”проф.д-р.П.Ботушанов1994г.
“Средства за орална хигиена”проф.д-р.П.Ботушанов;н.с.д-рБ.Атанасов,дипл.маг.фарм.1995г.
“Комплексно лечение на заболяванията на пародонта”под редакцията на проф.д-р.Е.Атанасова1988
Снимков материал –д-р Г.Александров
